Ho gà là một bệnh nhiễm khuẩn cấp tính đường hô hấp do vi khuẩn
Bordetella pertussis gây nên. Bệnh có thể gặp ở mọi đối tượng nhưng thường phổ
biến nhất ở trẻ trẻ
dưới 5 tuổi. Trẻ em chưa được tiêm chủng vắc xin ho gà đầy đủ liệu trình là đối
tượng có nguy cơ cao nhất bị nhiễm bệnh và thường biểu hiện bệnh lý nặng.
Tiêm
vắc xin phòng bệnh cho trẻ tại Phòng tiêm Sapo thuộc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật.
Ảnh: Trọng Thụ
Bệnh
ho gà lây truyền do tiếp xúc trực tiếp qua đường hô hấp có các dịch tiết từ
niêm mạc mũi họng bệnh nhân khi ho, hắt hơi. Bệnh cũng có thể lây truyền từ các
đồ vật bị nhiễm dịch tiết đường hô hấp của người mắc bệnh. Tính lây truyền rất
cao ngay sau khi bị phơi nhiễm với giọt nước miếng của bệnh nhân, nhất là đối
với những người sinh hoạt trong cùng một không gian khép kín lâu dài như hộ gia
đình, trường học. Người lớn có thể là một nguồn bệnh và lây nhiễm cho trẻ nhỏ
mà không hề biết.
Vi
khuẩn ho gà xâm nhập cơ thể qua đường hô hấp trên rồi sau đó khu trú và phát
triển ở thanh quản, khí quản; ở đó, vi khuẩn sẽ tiết ra một loại độc tố tên là
Pertussis toxin - đây là loại protein độc lực chính đóng vai trò gây bệnh.
Triệu chứng và các giai đoạn tiến triển bệnh
Thời kỳ ủ bệnh ho gà thông thường từ 6 -
20 ngày (trung bình khoảng 9 - 10 ngày), thời kỳ này không có triệu chứng.
Giai đoạn viêm long đường hô hấp: kéo
dài khoảng 1 - 2 tuần, các triệu chứng xuất hiện giống như các bệnh viêm đường
hô hấp trên bao gồm: sốt nhẹ, chảy nước mũi, ho húng hắng, hắt hơi. Cuối giai
đoạn này, ho nặng thành cơn.
Giai đoạn khởi phát: kéo dài từ 1 - 6
tuần, có trường hợp đặc biệt có thể kéo dài trên 10 tuần với biểu hiện cơn ho
điển hình như: ho rũ rượi thành từng cơn, mỗi cơn ho từ 15 - 20 tiếng ho liên
tiếp, càng về sau càng yếu và giảm dần. Ở trẻ, những cơn ho xuất hiện nhiều làm
trẻ yếu dần như: ngừng thở do thiếu oxy, mặt tím tái, mặt đỏ, tĩnh mạch cổ nổi,
chảy nước mắt nước mũi. Thở rít vào: xuất hiện cuối mỗi cơn ho hoặc xen kẽ sau
mỗi tiếng ho, tiếng rít nghe như tiếng gà. Trẻ dưới 6 tháng tuổi có thể không
thấy tiếng rít trong cơn ho. Kết thúc cơn ho bằng việc khạc đờm trắng, màu
trong, dính. Trong đờm có vi khuẩn ho gà cũng là một nguồn lây bệnh. Trong
khoảng 2 tuần đầu của giai đoạn này, tần suất các cơn ho khoảng 15 cơn/ngày,
sau đó giảm dần, có thể kéo dài trên 3 tuần nếu không được điều trị. Sau mỗi
cơn ho, trẻ mệt, có thể nôn, thở nhanh. Có thể kèm theo các triệu chứng sau:
sốt nhẹ, mặt và mí mắt nặng.
Giai đoạn phục hồi: Cơn ho ít dần, bệnh
nhân hạ sốt. Tuy nhiên sau đó nhiều tháng, ho có thể tái lại gây viêm phổi.
Thời kỳ lây nhiễm: Bệnh lây nhiễm mạnh nhất trong thời
gian 2 tuần đầu kể từ khi khởi phát bệnh và có thể kéo dài hơn 3 tuần nếu không
được điều trị. Sau 5 ngày điều trị kháng sinh phù hợp, bệnh nhân có thể không
gây lây nhiễm.
Biểu hiện bệnh ở người lớn và trẻ vị
thành niên thường nhẹ, ít gặp cơn ho điển hình hoặc là không có triệu chứng,
thường khỏi sau 7 ngày.
Biến chứng của bệnh ho gà
Các biến chứng của bệnh ho gà bao gồm: viêm
phổi là nguyên nhân tử vong thường gặp nhất, thỉnh thoảng có kèm theo co giật
và thiếu máu oxy não. Viêm não (0,1%) là một biến chứng nặng của bệnh ho gà, tỷ
lệ di chứng và tử vong cao. Trẻ càng ít tuổi biến chứng ho gà càng nặng. Tình
trạng miễn dịch với ho gà ở những người đã bị nhiễm bệnh hoặc đã tiêm ngừa có
thể giảm dần theo thời gian.
Biện pháp phòng bệnh hiệu
quả
Cách phòng bệnh tốt
và hiệu quả nhất là đưa trẻ đi tiêm vắc xin ho gà phối hợp đủ liều, đúng lịch. Tại
Việt Nam, Trong chương trình tiêm chủng mở rộng hiện nay đang triển khai tiêm
vắc xin 5in1 có chứa thành phần ho gà ( bạch hầu - ho gà - uốn ván - VGB - Hib,
(tên gọi Sii) cho trẻ từ 2 đến 4 tháng và DPT( bạch hầu - ho gà - uốn ván) cho
trẻ từ 18 đến 24 tháng. Ngoài ra còn có các loại vắc xin kết hợp như: vắc xin 6
trong 1 Hexaxim hoặc Infanrix Hexa, vắc xin 5 trong
1 Pentaxim, vắc xin 4 trong
1 Tetraxim, hay
vắc xin 3 trong 1 Adacel… Lịch tiêm chủng mở rộng như sau:
Mũi 1: tiêm khi trẻ 2
tháng,
Mũi 2: tiêm khi trẻ 3
tháng,
Mũi 3: tiêm khi trẻ 4
tháng,
Mũi 4: 18 tháng - 24 tháng
trẻ được tiêm nhắc lại mũi 4 ( vắc xin có thành phần ho gà như DPT…)
Thực hiện chăm sóc
trẻ mắc ho gà đúng cách. Cách ly trẻ với những người bị ho gà trong thời gian
ít nhất 4 tuần kể từ khi có cơn ho điển hình. Thường xuyên rửa tay sạch bằng xà
phòng; che miệng lại khi ho hoặc hắt hơi; giữ gìn vệ sinh thân thể, mũi, họng
cho trẻ mỗi ngày. Luôn đảm bảo nhà ở, nhà trẻ, lớp học thông thoáng, sạch sẽ và
có đủ ánh sáng mặt trời. Vệ sinh những đồ vật tiếp xúc hằng ngày bằng dung dịch
vô khuẩn. Khi có dấu hiệu mắc bệnh hoặc nghi ngờ mắc bệnh ho gà thì phải cho
trẻ nghỉ học, cách ly và đưa đến cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời.
Bảo An